Seguro Plan Salud para Ti
Con el Seguro Plan Salud para Ti puedes:
Tener acceso directo a especialistas y con opción de compartir coberturas con otra persona.
¿Qué cubrimos?
Al momento de contratar el seguro, podrás elegir entre dos planes disponibles. El detalle del plan seleccionado será visible en la carátula de tu póliza, la cual recibirás por correo electrónico una vez que la póliza haya sido emitida.
Si te aseguras en el PLAN 2 podrás compartir algunas coberturas con una persona adicional.
Coberturas ambulatorias |
Aplica por |
Plan 1 |
Plan 2(se comparte con 1 asegurado adicional)
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¿Comparte? |
|---|---|---|---|---|
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Atención virtual médico general |
Consulta |
Ilimitado |
Ilimitado |
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Atención virtual médico especialista |
Consulta |
5 eventos |
12 eventos |
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|
Atención presencial especialista |
Consulta |
5 eventos |
12 eventos |
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Atención medica domiciliaria |
Consulta |
2 eventos |
4 eventos |
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Atención para acompañamiento emocional |
Consulta |
2 eventos |
4 eventos |
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Laboratorio clínico e imagenología |
Prestación |
$ 200,000 |
$ 400,000 |
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Medicamentos Post-Atención Médica |
Reembolso |
$90.000 anual Máx. por reembolso $30.000 |
$180.000 anual Máx. por reembolso $30.000 |
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Bono por atención hospitalaria |
Indemnización |
$ 200,000 |
$ 400,000 |
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¿Qué no cubre este seguro?
Es importante aclarar que SURA no cubrirá o pagará en los siguientes casos o por las situaciones que se describen a continuación:
- Gastos hospitalarios por fuera del bono en cobertura.
- Cirugías.
- Reembolsos que no estén detallados en tu plan.
- Terapias ordenadas en cualquier área de la salud.
- Rehabilitación por trastornos alimenticios, dietas, adelgazamiento, rejuvenecimiento, cosmetología, quiropraxia y similares.
- Consultas que no estén especificadas dentro del plan.
- Equipos biomédicos (tensiómetro, báscula, termómetro, glucómetro, entre otros).
- Tratamientos y demás eventos no descritos en las coberturas del plan, ni sus complicaciones o secuelas.
- Defectos de refracción visual y queratocono.
- El exceso en el valor de los medicamentos frente a la suma contratada dentro del plan o por fuera de los descritos en cobertura.
- El exceso en el valor de las ayudas diagnósticas y laboratorio clínico frente a la suma contratada dentro del plan.
- Toda ayuda diagnóstica o laboratorio clínico experimental o no avalado por las sociedades científicas.
- El exceso en las consultas que superen el límite descrito en cada plan y que podrás consultar en la carátula de tu póliza.
- Tratamientos como consecuencia de guerra civil. Así como las lesiones sufridas cuando participes en huelga, motín, asonada, rebelión, revolución, sedición o en actos ilícitos.
¿A quién puedes asegurar?
Tipo asegurado |
Edad mínima de ingreso |
Edad máxima de ingreso |
Edad de permanencia |
|---|---|---|---|
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Tomador |
18 años |
Sin límite |
Sin límite |
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Asegurado principal |
18 años |
Sin límite |
Sin límite |
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Asegurado adicional |
0 años |
Sin límite |
Sin límite |
Tarifas y planes del seguro
Plan 2
$70.900
Tarifa mensual con IVA
¿Cómo puedes hacer una reclamación?
Para hacer uso de este seguro, deberás comunicarte con SURA al #888 para que te asignen la cita según tu ubicación y el medio de atención de tu preferencia.
La atención será autorizada y agendada por SURA con los médicos e instituciones en convenio y te brindarán las coberturas de acuerdo con el plan que hayas contratado.
En caso de requerir indemnización o reembolso por alguna de las coberturas que aplican bajo esta modalidad de atención, o necesitar realizar peticiones, quejas o reclamos, también podrás comunicarte al #888.
Documentos requeridos en caso de reclamación:
Cobertura |
Remisión profesional |
Historia clínica |
Factura |
|---|---|---|---|
|
Medicamentos pos-atención medica |
SI |
NO |
NO |
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Bono por atención hospitalaria |
NO |
SI |
NO |
Para la cobertura de exámenes médicos, SURA coordinará tu cita y deberás tener a la mano la orden del médico y presentarla al momento de la realización del examen.
Reembolsos en casos excepcionales:
- Si necesitas atención por las coberturas de tu plan y no hay profesionales o instituciones en convenio en el lugar donde te encuentras, SURA te reembolsará el valor de la atención que hayas requerido. Solo se aplicará reembolso cuando previamente te hayas comunicado con SURA, se haya validado la disponibilidad de atención en el municipio donde te encuentras y no haya red en convenio en el lugar donde requieres el servicio. Este proceso deberá tener aprobación previa de SURA; de lo contrario, la solicitud de reembolso será negada.
- Para solicitar el reembolso debes presentar la factura e historia clínica. El reembolso será pagado a tarifas convenio establecidas en la ciudad donde se haya realizado la atención. Se podrán solicitar documentos adicionales en caso de ser necesario.
Contarás con 2 años para reclamarle a SURA el pago de la indemnización, contados a partir del momento en que debes tener conocimiento de la ocurrencia de uno de los eventos cubiertos. En cualquier caso, la reclamación no podrá presentarse después de pasados 5 años contados a partir del momento en que ocurrió el siniestro.
SURA pagará las indemnizaciones dentro de los 28 días calendario siguientes a la fecha en que acrediten la ocurrencia y cuantía del evento.
Podrás perder la protección de este seguro por las siguientes causas:
- Por el incumplimiento de tus obligaciones.
- Por no pago de las primas dentro del mes siguiente a la fecha límite de pago, de acuerdo con el art. 1068 del código de comercio.
- Cuando lo decidas e informes mediante una comunicación escrita, debidamente firmada. Tu cancelación se hará efectiva a partir de la fecha en que SURA reciba dicha comunicación, ya que no se realizará de manera retroactiva.
- Cuando cualquiera de los asegurados deje de cotizar al régimen contributivo.
- En caso de que el tomador o los asegurados llegaren a: (i) Ser condenados por parte de las autoridades competentes por delitos de narcotráfico, terrorismo, secuestro, lavado de activos, financiación del terrorismo, administración de recursos relacionados con dichas actividades o cualquier tipo de delito que pudiese dar lugar a un lucro ilícito; (ii) Ser incluidos en listas para el control de lavado de activos y financiación del terrorismo administradas por cualquier autoridad nacional o extranjera; (iii) Ser sancionados por las autoridades competentes por no cumplir las normas relacionadas con la Gestión del Riesgo de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo o por tener mecanismos, medidas y controles deficientes para dicha gestión.
Medios de pago
